건강한 여성의 심한 설사, 복부 통증을 유발 한 원인은 무엇입니까?

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30 대 초반의 한 여성이 물 설사와 관련된 복부 경련을 경험 한 후 응급실에 왔습니다. 그녀는 구역질을 앓 았으며 약 일주일 동안 많이 먹거나 마시지 않았으며 3 일 동안 열이났습니다.

응급실에있는 동안 그녀는 지치고 간신히 반응했습니다. 그녀의 심박수와 호흡 수는 정상보다 높았으며 혈압도 상당히 낮았다. 그녀의 전체 복부는 검사시 부드럽고 장의 소리는 정상보다 더 활동적이었다. 그녀는 심각하게 탈수되었다. 그녀의 입과 피부는 매우 건조했다.

그녀의 혈액 검사 결과 감염 가능성을 나타내는 백혈구 수가 증가했습니다. 그 결과도 심각한 탈수로 인해 신장 기능이 저하 된 것으로 나타났다.

우리는 즉시 그녀가 감염되었을 수 있다고 생각했기 때문에 그녀를 즉시 수액과 항생제에 올려 놓고 대변과 혈액 샘플을 채취했습니다. 몇 시간 후 그녀의 혈압과 정신 상태가 좋아지기 시작했고 그녀는 건강 문제가 전혀 알려지지 않은 그녀가 2 살의 어머니라는 것을 알 수있었습니다.

그녀는 2 주 전에, 그녀는 감기에 걸린 부패 된 치아가 감염되었다고 알려주었습니다. 치아를 추출하기 전에 그녀의 치과 의사는 항생제를 처방하여 감염을 제거했습니다. 처방대로, 그녀는 일주일 동안 항생제를 가져 갔고 아무런 문제없이 치아를 뽑아 치과 의사에게갔습니다.

며칠 후, 그녀는 아프다고 느끼기 시작했고 하루에 적어도 10 번 이상 화장실에 데려다주는 설사를 보았습니다. 그녀의 식욕이 사라지고 심한 복통이 나타났습니다. 그녀가 아이들을 돌보기에는 너무 약할 때, 그녀는 응급실에 왔습니다.

 

감염성 설사로 환자가 나타나면 바이러스, 박테리아 및 기생충과 같은 원인이 될 수있는 많은 미생물이 존재합니다. 그러므로 잠재적 인 유기체를 확인하는 데 도움이되는 표준 "사회 역사"질문을합니다.

우리는 그녀가 무엇을 먹었는지 물었습니다. 그녀는 항상 집에서 음식을 조리했으며 최근에 먹지는 않았다고 말했다. 우리는 또한 그녀가 최근에 어디를 여행했는지 물었다. 그녀는하지 않았다. 그리고 우리는 그녀가 아픈 사람과 접촉했는지 물었습니다. 그녀는 가지지 않았다.

우리는 결장 벽의 염증과 붓기를 보여주는 복부의 CT 스캔을 명령했습니다. 그녀는 대장 내막의 염증 인 대장염의 예비 진단으로 밤새 입원했다.

그러나 대변 검사의 결과는 다른 진단을 내리게됩니다.


해결책 :

다음날 아침, 그녀의 대변 검사 결과는 Clostridium difficile 감염에 대한 양성 반응을 보였습니다.

   

결장에는 결장 건강에 공헌하는 박테리아의 많은 유형이있다. 이 천연 세균성 조성물이 항생제에 의해 파괴되면, 그 건강한 세균들이 닦여 C. 디피 실이 과증식하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 우리 환자가 치아 감염에 걸린 항생제는 C. difficile 감염을 일으킬 가능성이 있습니다.

우리는 즉시 치료를 시작했습니다.

항생제 사용으로 C. difficile이 생기지 만, 치료하는데 사용되는 항생제는 매우 적습니다. 환자는 일반적으로 10 일에서 14 일간 처방된다.

둘째 날 우리 환자는 처음 도착했을 때보 다 더 많이 먹고 마실 수있었습니다. 셋째 날 설사가 해결되고 신장 기능이 정상으로 돌아 왔습니다. 그녀는 안정된 상태에서 퇴원했다.

C. 이 박테리아를 가지고있는 의료 종사자가 디피 실을 전달할 수 있습니다. 사람들은 체육관 장비와 같은 오염 된 표면을 만진 다음 입이나 점막을 만지면 감염 될 수 있습니다. 따라서 손 위생은이 세균의 전파를 막는 데 중요합니다.

노인과 약화 된 면역 체계를 가진 사람들은 감염의 위험이 더 높습니다. 그러나 건강한 사람들조차도 C.difficile에 걸릴 수 있으며 매우 심하거나 심지어 생명을 위협하는 상태로 가벼운 감염을 일으 킵니다. 전형적인 증상으로는 복통, 설사, 메스꺼움, 식욕 부진, 열이 있습니다.

모든 환자와 건강 관리 서비스 제공자가 C. difficile 감염을 포함하여 항생제가 원치 않는 결과를 가질 수 있다는 사실을 기억하는 것이 매우 중요합니다.

Gul Madison, MD는 Mercy Philadelphia Hospital의 전염병 전문의입니다


    
               
 

 

         
    

                                                                                                                     
        
              

                

                                          


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